Szczepienia ochronne u dzieci z chorobami neurologicznymi

Dzieci z chorobami neurologicznymi o przebiegu stabilnym podlegają ogólnym zasadom kwalifikacji do szczepień ochronnych wykonywanej przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej wg obowiązującego na dany rok kalendarzowy komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego.

Choroby neurologiczne w zdecydowanej większości przypadków nie są przeciwwskazaniem do szczepień.
Wprost przeciwnie, dzieci chore neurologicznie są bardziej narażone na cięższy przebieg infekcji i więcej powikłań i dlatego wymagają często rozszerzenia programu szczepień.

PRZECIWWSKAZANIA do szczepionki przeciw krztuścowi:
  1. Wystąpienie encefalopatii (uszkodzenie mózgu z zaburzeniami świadomości i ogniskowymi objawami neurologicznymi) w ciągu 7 dni po szczepieniu p/krztuścowi (przeciwwskazanie bezwględne).
  2. Postępująca choroba neurologiczna.

PRZECIWWSKAZANIA do szczepionek tzw. żywych (MMR, MMRV, V, BCG, żółta gorączka)
  1. Ciąża
  2. Ciężkie zaburzenia odporności (ale decyzja indywidualna)

ODROCZENIE SZCZEPIEŃ (konkretnej szczepionki i na ściśle określony czas np. około 3 miesiące) może być rozważane w przypadku:
  1. Konieczności dalszej obserwacji stanu neurologicznego i podjęcia diagnostyki neurologicznej (np. w drgawkach gorączkowych złożonych);
  2. Niestabilnego stanu neurologicznego (np. występowanie częstych napadów padaczkowych);
  3. Zaostrzenia choroby przewlekłej (np. rzut stwardnienia rozsianego);
  4. Ostrej choroby z gorączką lub bez.
----------
źródło: J. Stryczyńska-Kazubska, I.Małecka, J.Wysocki, Szczepienia-wskazania i przeciwwskazania, [w:] Neurologia wieku rozwojowego ( red. B. Steinborn) PZWL Warszawa 2017.

DIETA KETOGENNA i jej odmiany (dieta Atkinsa, dieta MCT, dieta z niskim indeksem glikemicznym).


Jest to metoda leczenia pacjentów z padaczką lekooporną (w Polsce na razie u dzieci, z częstością co najmniej 2 napadów na tydzień). Opiera się na ściśle wyliczonej kaloryczności posiłków regularnie przyjmowanych. Jest wysokotłuszczowa, normobiałkowa i niskowęglowodanowa. Kwalifikacja do leczenia, oraz wprowadzanie diety odbywa się zwykle w ramach przyjęcia do szpitala. Lista ośrodków znajduje się na stronie http://dieta-ketogenna.pl/osrodki-prowadzace-diete

Skuteczność diety przewyższa skuteczność kolejnego leku przeciwpadaczkowego: około 50% pacjentów uzyskuje zmniejszenie napadów o 50-60%, 30 % o około 90%, a 10-15 % pacjentów zostaje wolnych od napadów. Dietę stosuje się pod ścisłym nadzorem lekarza i dietetyka przez co najmniej 2 lata, jeśli jest skuteczna.

Ważne informacje dla pacjentów z SM!


Od 1 lipca 2016 na liście refundacyjnej znalazły się 2 nowe leki na stwardnienie rozsiane - Tecfidera i Plegridy. Będą dostępne w ramach programów lekowych.